Hermafrodit Nedir? Nasıl Olur?

Hermafroditizm, yunan mitolojisinde isimleri geçen Hermes ve Afrodit adlı tanrı ve tanrıçalardan adını alan çift cinsiyetlilik sendromudur. İnterseks olarak da bilinen bu durum, bir insanda hem erkek hem de kadın cinsiyetine ilişkin özelliklerin farklı oranlarda yer almasına denir.

Genetik bozukluklar sonucunda meydana gelen hermafroditizm hastalığına sahip olan kişiler hermafrodit olarak isimlendirilir. Bu olay toplum içerisinde son derece nadirdir ve bir hastalıktan ziyade olarak bir genetik bozukluk ya da varyasyon olarak tanımlanabilir.

Hermafrodit olan bireylerde fizyolojik sağlığa ilişkin doğurganlığın ve üreme sağlığını olumsuz yönde etkilemesi dışında herhangi bir bozukluk meydana gelmez. Üreme yeteneklerini kaybetmeleri dışında herhangi bir sağlık sorun olmaz ve normal bir birey gibi bu kişiler de hayatlarına devam ederler.

Hermafroditlik Neden Olur?

İç ve dış genital organların arasında bir tutarsızlığın bulunması söz konusudur. Genellikle cinsiyet gelişim bozukluğu meydana gelmektedir. Hermafrodit olan bir kişide cinsiyeti belirlemekte olan kromozom 45+XX veya 45+XY şeklinde olabiliyor. Genetik bozukluklar dışında hermafroditizime yol açabildiği düşünülen diğer risk faktörleri şu şekildedir:

• Anne karnındaki bebeğin erkek cinsiyet hormonlarına aşırı miktarda maruz kalması
• Kadın ve erkek cinsiyeti arasındaki uyumsuzluk ve dengesizlik
• Yumurtalık ya da testislerden cinsiyet hormonlarının yeteri kadar salgılanmaması
• Tarımsal pestisitler, kimyasal ajanlar veya yüksek radyasyona maruz kalma
• Konjenital adrenal hiperplazi
• Erkeklik hormonlarının kadınlık hormonlarına dönüşmesi

Yukarıda bulunan durumlardan çoğu, hermafroditliğin oluşmasında etkili olabilecek risk faktörleridir. Ancak bu faktörler arasında kanıtlanmış olan tek faktör kromozom bozukluklarıdır.

Hermafrodit Belirtileri Nelerdir?

Hermafrodit olan bireylerde görülen belirtiler, hermafroditizmin hangi türde ve hangi oranda olduğuna bağlı olarak değişkenlik gösteriyor. Olası septomlar arasında şunlar yer alıyor:

• Penis boyutunun normalden daha küçük olması
• Klitorisin normal ebatından daha büyük ya da daha küçük olması veya penis benzeri bir görünüme sahip olması
• Belirsiz bir şekle sahip cinsel organ
• İnmemiş testisler
• Ergenlik ile birlikte meydana gelen cinsiyet özelliklerinin olmaması, gecikmiş olması veya anormal bir şekilde gerçekleşmesi.

Bu şekilde hermafroditizmin belirtileri sayılabiliyor.

Hermafrodit Teşhisi Nasıl Konulur?

Hermafroditliğin türüne bağlı olarak teşhis doğumdan hemen sonra konulabileceği gibi ergenlik çağına kadar gecikebilir ya da çok nadir olarak bu sorun hiç tespit edilmeyebilir. Yeni doğmuş olan bir bebeğe hermafrodit tanısının konulabilmesi için labial yapışıklık, vajinal açıklığın meydana gelmemesi, küçük penis, büyük klitrois gibi anatomik bozukluklardan herhangi birinin ya da birkaçının tespit edilmesi gerekir.

Hermafroditizm Tedavisi Nasıldır?

Hermafrodit olarak dünyaya gelen bebeklerde nasıl bir tedavinin uygulanacağına aile karar verir. Bu durum ülkeden ülkeye değişiklik gösteriyor olsa da, bebeğe genellikle anatomik yapısı göz önünde bulundurularak baskın olan cinsiyet atanır. Bebeğin cinsel organına ilişkin cerrahi operasyonlar gerçekleşir. İkinci bir yöntem ise hormon tedavilerinin uygulamasıdır.

Genetik kadınlarda olası nedenler

Genetik bir kadında belirsiz cinsel organların nedenleri arasında şunlar olabilir:

• Konjenital adrenal hiperplazi. Bu genetik durumun belirli biçimleri, adrenal bezlerin aşırı erkek hormonları (androjenler) üretmesine neden olur.
• Erkek hormonlarına doğum öncesi maruz kalma. Erkek hormonları içeren veya hamile bir kadında erkek hormonlarının üretimini uyaran bazı ilaçlar, gelişmekte olan kadın cinsel organlarının daha erkeksi olmasına neden olabilir. Annenin hormon dengesizliğine neden olan bir hastalığı veya durumu varsa, gelişmekte olan bir bebek de aşırı erkek hormonlarına maruz kalabilir.
• Tümörler. Nadiren, annedeki bir tümör erkek hormonları üretebilir.

Genetik erkeklerde olası nedenler

Genetik bir erkekte belirsiz cinsel organların nedenleri arasında şunlar olabilir:

• Bozulmuş testis gelişimi. Bunun nedeni genetik anormallikler veya bilinmeyen sebepler olabilir.
• Androjen duyarsızlığı sendromu. Bu durumda, gelişen genital dokular testislerin ürettiği erkek hormonlarına normal tepki vermez.
• Testisler veya testosteron ile anormallikler. Çeşitli anormallikler testislerin aktivitesine müdahale edebilir. Bu, testislerle ilgili yapısal sorunları, erkeklik hormonu testosteron üretimiyle ilgili sorunları veya testosterona yanıt veren hücresel reseptörlerle ilgili sorunları içerebilir.
• 5a-redüktaz eksikliği. Bu enzim kusuru normal erkeklik hormonu üretimini bozar.

Belirsiz cinsel organ, birçok organ sistemini etkileyen bazı nadir, karmaşık sendromların bir özelliği olabilir.

Risk faktörleri

Aile öyküsü, belirsiz cinsel organların gelişiminde rol oynayabilir, çünkü birçok cinsel gelişim bozukluğu, kalıtsal olabilen genetik anormalliklerden kaynaklanır. Belirsiz cinsel organ için olası risk faktörleri arasında bir aile öyküsü bulunur:

• Erken bebeklik döneminde açıklanamayan ölümler
• Kadınlarda kısırlık, adet dönemlerinin olmaması veya yüzde fazla kıllanma
• genital anormallikler
• Ergenlik döneminde anormal fiziksel gelişim
• Konjenital adrenal hiperplazi, adrenal bezleri etkileyen bir grup kalıtsal genetik bozukluk